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平成30年度 総会・学術大会 参加申し込み

下記項目を入力の上、申し込みボタンを押してください。
複数参加の場合も、恐れ入りますが、お一人づつお申し込み願います。

※項目は必須入力になります。
(事務局からの連絡はメールにて行います)


参加区分
氏名 例)補綴 太郎
氏名フリガナ 例)ホテツ タロウ
メールアドレス 例)taro@abcde.jp
所属・勤務先 例)補綴歯科クリニック
住所 例)東京都中央区中央1-2-3
連絡先電話番号 例)090-999-9999


 申し込みボタンを押すと、手続きが完了となります。
 30分以内に確認メールが自動送信されますので、内容をご確認下さい。
【確認メールが受信出来ない場合】
携帯端末の受信設定をご確認の上、「jcpds.jp」ドメインからの受信を許可願います。