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実習4日間コース2022申込

【実習4日間コース】(1期・2期)の案内ページに戻る

1期 (20名程度)
日付 時間
1日目 10月9日( 13:00〜18:00
2日目 10月10日( 9:30〜16:30
3日目 10月29日( 13:00〜18:00
4日目 10月30日( 9:30〜16:30
2期 (20名程度)
日付 時間
1日目 11月12日( 13:00〜18:00
2日目 11月13日( 9:30〜16:30
3日目 12月17日( 13:00〜18:00
4日目 12月18日( 9:30〜16:30

申込受付

  • 2022年9月5日(月)正午より受付開始
  • 現在、若干の空きがありますので、引き続き受付を継続し、定員になり次第終了致します。


基本8ヵ月コースに即した【実習4日間コース】申込フォーム

下記項目を入力の上、確認チェックと、「申込」ボタンを押して下さい。

【留意事項】
■2020年、2021年、2022年に基本8ヵ月「Webコース」を新規ご受講の歯科医師の方のみお申し込みが可能です。

【必須】印の項目は必ず入力して下さい。

■分割払いについて
 分割払いはクレジットカードのみとなり、利用可能の有無や支払回数等は利用されるクレジットカード会社に依存します。

受講日(第1希望)
【必須】
第2期 【第1期の申込は終了しました】
受講日(第2希望)
【必須】
なし
■実習に使用するご自身の顎模型について■
お互いの感染防止の観点から、極力模型をご準備いただきます様、皆様のご協力をお願い申し上げます。
ご自身の顎模型
(上下2組)
【必須】
用意可能準備出来ません(当日印象)
■その他実習に使用する器材について■
   1. プロアーチ咬合器(ⅢEG・Ⅲ・Ⅳ)リアウォールを備えた機種 【Ⅰ型・Ⅱ型は不可】
   2. プロアーチ・フェイスボウ
   3. 咬合紙ホルダー(デンテック社製)馬蹄形・幅広のもの
プロアーチ咬合器
(ⅢEG・Ⅲ・Ⅳ)
【必須】
用意可能準備出来ません(貸出希望)
プロアーチ
フェイスボウ
【必須】
用意可能準備出来ません(貸出希望)
咬合紙ホルダー
(デンテック社製)
【必須】
用意可能準備出来ません(貸出希望)
受講年【必須】 WEB受講年:西暦
氏名【必須】 例)補綴 太郎
フリガナ【必須】 例)ホテツ タロウ
メールアドレス【必須】 例)taro@jcpds.jp
携帯電話番号【必須】 例)090-999-9999
所属・勤務先名【必須】 例)補綴デンタルクリニック
連絡先区分【必須】
郵便番号【必須】 例)102-0001
都道府県【必須】
番地まで【必須】 例)横浜市中央区中央1-2-3
建物名・ビル名・部屋番号 例)補綴ビル1F
備考欄
上記入力内容を確認しました。
【チェック必須】


 入力内容を確認後、確認チェックと、「申込」ボタンを押して下さい。

確認メール(自動送信)は、受信確認を兼ねて送信されます、必ずご確認下さい。
【確認メールが受信出来ない場合】
携帯端末の受信設定をご確認の上、「jcpds.jp」ドメインからの受信許可を設定願います。その場合、再度お申込が必要です。
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