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30周年記念学術大会【キャンセル待ち】申込

【注意】参加キャンセル待ちのお申込です。

下記項目を入力の上、申し込みボタンを押して下さい。
複数参加の場合、お一人づつお申し込み願います。

★項目は必須入力になります。
（事務局からの連絡は全てメールにて行います）

参加区分★
氏名★
フリガナ★
メールアドレス★
携帯電話番号★
所属（勤務先）★
住所★
懇親会 2/29開催　懇親会参加希望の方はチェック
懇親会参加（参加費：5,000円）
会員の方は以下の項目もご回答下さい
総会 2/29開催　総会へ参加の方はチェック
総会参加
認定試験 専門認定試験出願済の方はチェック
認定試験出願済


　入力内容を確認後、申し込みボタンを押して下さい。
　確認メール（自動送信）を必ずご確認下さい。
　確認メールは、受信確認を兼ねて送信されます、
　メールが届かない場合は必ず連絡をお願いします。

確認メールは、受信確認を兼ねて送信されます、メールが届かない場合は必ず連絡をお願いします。
■30周年記念学術大会ページは【こちら】
※懇親会、昼食手配等の関係上、参加をキャンセルされる場合は必ず連絡をお願いします。